Увеличение больших половых губ

Содержание статьи
  1. Основные принципы современной терапии хламидиоза
  2. Методы лечения хламидиоза
  3. Антибиотики
  4. Препараты других лекарственных групп
  5. Местные и физиотерапевтические методы лечения
  6. Лечение неосложненного хламидиоза
  7. Лечение вялотекущего хламидиоза
  8. Особенности лечения хронического хламидиоза
  9. Схема лечения хронического хламидиоза
  10. Лечение хламидиоза у мужчин: схема
  11. Препараты при хламидиозе
  12. Как протекает заболевание?
  13. Как побороть заболевание?
  14. Чем лечится болезнь?
  15. Последствия заболевания

Хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. Это особый микроорганизм, который нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам. Хламидии устроены сложнее, чем бактерии, но проще, чем вирусы. Они могут внедряться внутрь клеток организма и там размножаться. Поэтому лечение хламидиоза у мужчин является непростой задачей.

Основные принципы современной терапии хламидиоза

Раньше лечение хламидий длилось несколько месяцев. Использовались антибиотики различных групп и средства от грибковой инфекции. В результате такого длительного лечения множеством антибактериальных препаратов иммунитет больного еще больше ослабевал. Кроме того, большое количество разнообразных лекарств оказывало побочное действие на организм.
В наши дни схема лечения хламидиоза у мужчин изменилась. Препарат подбирается индивидуально, при этом учитывают состояние больного и наличие в организме других видов половых инфекций. Курс лечения длится в среднем около 3 недель.
При лечении больных хламидиозом соблюдают следующие правила:

  • Применяются препараты, воздействующие на возбудителя заболевания - хламидий.
  • Используют средства для предупреждения грибковых мочеполовых заболеваний.
  • Назначают лекарственные средства для повышения иммунитета, чтобы организм успешнее справлялся с инфекцией.
  • Вместе с мужчиной лечение должна проходить и его половая партнерша. Даже если у женщины отсутствуют выраженные симптомы хламидиоза, ей необходимо пройти обследование. В течение всего курса лечения партнерам следует воздерживаться от половых сношений.
  • Во время прохождения курса лечения больному следует отказаться от употребления алкоголя и острой пищи.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и принимать препараты самостоятельно. Только врач-уролог может точно знать: чем и как лечить хламидиоз у мужчин. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально, с учетом многих факторов. Самолечение может привести лишь к тому, что острая форма болезни перейдет в хроническую.

Методы лечения хламидиоза

Антибиотики

При лечении хламидийной инфекции антибиотики являются препаратами первой линии. Используют тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
К антибиотикам тетрациклиновой группы относится Доксициклин. Этот препарат считается наиболее эффективным средством от хламидиоза. К недостаткам Доксициклина относятся побочные явления: тошнота и рвота. Есть и другие формы препарата под названием Вибромицин и Юнидокс Солютаб, они переносятся больными легче.

Антибиотики макролидовой группы наиболее безопасны и хорошо переносятся пациентами. Они действуют не только против хламидиоза, но и против других заболеваний, передающихся половым путем: уреаплазмоза, микоплазмоза, гонореи. Поэтому их применяют в случае смешанной мочеполовой инфекции. К макролидам относятся препараты Эритромицин, Вильпрафен, Ровамицин, Кларитромицин (Клацид), Суммамед.
Эритромицин помогает в 80-90% случаев, но иногда может вызывать диспепсические явления. Что касается препарата Суммамед, то в последнее время была замечена устойчивость хламидий к этому антибиотику. Поэтому его лучше заменить на Хемомицин, который содержит аналогичное лекарственное вещество - Азитромицин. Или использовать Вильпрофен, к этому антибиотику хламидии реже вырабатывают устойчивость.
Антибиотики фторхинолоновой группы менее эффективны, но, кроме хламидий, способны воздействовать на микоплазму, гонококк, гарднереллу. Их применяют, когда хламидиоз сопровождается другими половыми инфекциями. К фторхинолоновым антибиотикам относятся: Ципролет, Офлоксацин, Пефлоксацин.
Антибиотики пенициллиновой группы применяются в терапии хламидиоза реже, чем другие виды антибактериальных лекарств. Хламидии выработали устойчивость к пенициллинам. Иногда в комбинации с другими препаратами используют Амоксиклав (Амоксициллин с Клавулановой кислотой). Обычно Амоксиклав назначают в тех случаях, когда к хламидиям присоединяются другие виды инфекций.
Курс лечения антибиотиками иногда проводят в виде пульс-терапии, когда пациент принимает препарат в течение недели, затем следует недельный перерыв и терапию повторяют. Сколько длится терапия антибиотиками - зависит от формы болезни, от тяжести состояния и от схемы лечения.

Препараты других лекарственных групп

Прием антибиотиков может нарушить естественную микрофлору кишечного тракта. Поэтому вместе с антибактериальными препаратами назначают пробиотики: Энтерол, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Лактобактерин, Бификол.
К хламидиозу часто присоединяются другие мочеполовые инфекции, особенно грибковая (кандида). Для предупреждения кандидоза вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты: Метронидазол, Натамицин, Интраконазол, Флуконазол, Трихопол.
Прием антибиотиков и противогрибковых лекарств создает нагрузку на печень. Поэтому в лечении хламидиоза используют средства для защиты печени (гепатопротекторы): Фосфоглив, Карсил , Эссенциале Форте.
Дополнительно назначают иммуномодуляторы. Они вводятся через внутримышечные инъекции. Для повышения иммунитета назначают лекарства: Полиоксидоний, Амиксин, Тималин.
Увеличение больших половых губ — иллюстрация
В качестве иммуномодуляторов применяют и препараты интерфероновой группы: Виферон, Лаферон, Интерлок, Реаферон, Циклоферон.
В терапии хламидиоза используют ферменты (энзимы). Они укрепляют иммунитет, снимают интоксикацию организма и помогают антибиотикам сконцентрироваться в местах скопления инфекции. В терапии хламидиоза применяют энзимные препараты: Флогэнзим, Вобэнзим.

Местные и физиотерапевтические методы лечения

В схеме лечения хламидиоза используют лечение местными средствами. Это ванночки с антисептиком Хлоргекисидином и Перфтораном и микроклизмы с дезинфицирующими средствами.
Применяются также физиопроцедуры: ультразвук, электрофорез, лазерофорез, внутривенное ультрафиолетовое облучение крови.

Лечение неосложненного хламидиоза

Если хламидиоз не осложнен другими инфекциями и заболеваниями, то применяют следующую схему лечения:

  • Терапию начинают с подготовки к основному (базисному) лечению. Назначают иммуномодуляторы, энзимы и минерально-витаминные комплексы. Также применяются местные средства с антисептиками (клизмочки, ванночки). Этот этап лечения занимает около недели.
  • Затем переходят к основному этапу терапии. К лечению добавляют антибиотики и противогрибковые средства. Для предупреждения дисбактериоза назначают энзимы. Если есть необходимость в физиопроцедурах, то проводят ультразвуковую и магнитную терапию, а также электрофорез. Около двух недель длится лечение антибиотиками.
  • После того как выраженные симптомы болезни утихли, проводят восстановительное лечение. На этом этапе восстанавливают кишечную микрофлору. Больной принимает пробиотики, физиопроцедуры проводят по показаниям. Длительность восстановительного периода около 2 недель.

Лечение вялотекущего хламидиоза

Если заболевание протекает бессимптомно, то такую форму хламидиоза называют вялотекущей. В этом случае применяют следующую схему лечения:

  • Период подготовки к основной терапии длится 2 недели. На этом этапе назначают иммуномодуляторы, энзимные средства и местное лечение.
  • Через неделю к иммуномодуляторам и энзимам добавляют антибиотики, противогрибковые лекарства и витамины.
  • В период восстановления используют пробиотические препараты, физиотерапевтические и местные процедуры.

Особенности лечения хронического хламидиоза

Хронический хламидиоз труднее поддается лечению, чем острая форма болезни. Это связано с давностью заболевания, а также с тем, что у хламидий уже выработалась устойчивость к антибиотикам. Чаще всего, когда болезнь еще находилась в острой форме, проводилось лечение антибиотиками, которое оказалось недостаточным. Иногда больные занимаются самолечением и принимают препараты самостоятельно. За это время у хламидий вырабатывается низкая чувствительность к разным антибактериальным препаратам. В результате подбор необходимого препарата оказывается сложной задачей.
Трудно подобрать препарат и тем пациентам, которые ранее лечились антибиотиками от других инфекционных болезней. Под действием антибактериальных препаратов явные проявления хламидиоза могли уменьшиться. Но инфекция по-прежнему осталась в организме и продолжает поражать здоровые клетки.


Перед лечением хронической формы хламидиоза делают анализ на чувствительность хламидий к антибиотикам. Это помогает точно подобрать антибактериальный препарат. Обычно выбирают антибиотики, действующие на широкий круг микроорганизмов, иногда приходится применять несколько препаратов. Независимо от того, чем лечат хламидиоз у мужчин, длительность приема одного антибактериального препарата не должна превышать 14 дней. Если продолжать лечение более долгий период, то микроорганизмы начинают вырабатывать защиту от этого вида антибиотика. Антибактериальные средства комбинируют или применяют разные препараты на каждый курс лечения. Это необходимо для того, чтобы хламидии не успевали выработать защиту от используемого лекарства. Независимо от вида антибиотика, применяют довольно высокие дозы.
Лечение антибиотиками хронического хламидиоза проводят только в период обострения болезни. В стадии ремиссии терапия антибиотиками неэффективна, так как хламидии становятся малочувствительными к воздействию лекарств. После окончания лечения обязательно проведение анализа на хламидии.

Схема лечения хронического хламидиоза

Если хламидиоз уже успел перейти в хроническую форму, то к основному этапу терапии переходят сразу, без подготовки. Назначают антибиотики, средства для укрепления иммунитета и витамины. Через неделю к лечению добавляют противогрибковые средства и энзимные препараты. В период восстановления применяют физиопроцедуры и местное лечение ванночками и микроклизмами с антисептиком.

Восстановить эректильную функцию можно! Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …

Огромное количество заболеваний передается половым путем, но проявляется только у одного партнера. Так, хламидиоз у мужчин протекает нередко в скрытой форме, но это не снимает необходимости проводить грамотное лечение. Оно подбирается только врачом и только после тщательной диагностики, которая осуществляется с помощью ПЦР-анализа, а также с помощью прямого иммунофлюоресцентного анализа. В результате этого определяется микроорганизм, вызвавший заболевание, то есть хламидия. Также в тот момент, когда составляется схема лечения хламидиоза у мужчин, учитывается то, какими симптомами проявляется заболевание, и какие органы вовлечены в патологический процесс.

Лечение хламидиоза у мужчин: схема

Цель всего лечения имеет несколько направлений. В первую очередь требуется уничтожение причины заболевания, то есть возбудителя. Чтобы убрать инфекцию, требуется назначение антибиотиков. Далее, на следующем этапе, чтобы вылечить хламидиоз, схема лечения у мужчин дополняется препаратами, действие которых направлено на устранение соответствующих болезней, таких как простатит, уретрит и так далее.

Курс лечения дополняется лекарственными средствами, влияющими на общее состояние организма. С этой целью назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, пробиотики, а также подбирается курс физиотерапевтических процедур.

Итак, выставлен диагноз хламидиоз: как лечить у мужчин эту патологию, может подсказать только уролог. Никого самолечения в этом случае не допускается. При остром течении и при отсутствии осложнений курс составляет не меньше трех недель.

Также главным условием является то, что лечение хламидиоза должно назначаться обоим партнерам, потому что мы имеем дело с инфекцией, передающейся половым путем. Это касается даже тех случаев, когда у мужчины или женщины хламидии не обнаружены. Во время проведения терапии все половые контакты запрещены.

Для снятия воспаления используются местные препараты, а также антибиотик, назначаемый при хламидиозе. Лечиться нужно не до уменьшения симптомов, а до полного уничтожения возбудителя в организме, что подтверждается анализами. Особенно нужно отметить то, что антибиотикотерапия подбирается с использованием не одного препарата, а нескольких. Такая система обеспечивает уверенность, что будет уничтожена вся патологическая флора. Кроме того, нужно понимать, что возбудитель заболевания особенно быстро приспосабливается к лекарственным средствам, и через 5–7 дней назначенные препараты уже просто не действуют.

Кроме антибиотиков в виде инъекций и таблеток нужно применять и другие формы. Не стоит игнорировать местные средства. Отличным эффектом у мужчин обладают промывания мочеиспускательного канала антисептическими растворами. Уже после 3–5 процедур боли при мочеиспускании проходят, а выделения прекращаются.

В том случае, если имеется выраженное воспаление уретры и нарушение мочеиспускания, рекомендуется использовать спазмолитики и обезболивающие средства. Частой жалобой мужчин с хламидиозом считается боль в области кишечника или паху. Это свидетельствует о том, что инфекция распространилась на простату. В этой ситуации лечение нужно дополнить физиопроцедурами, в частности массажем.

Препараты при хламидиозе

Как было сказано, терапия хламидиоза у мужчин всегда связана с назначением антибиотиков.

Вот основные из них:

Большинству мужчин назначается эритромицин. Принимается однократно в индивидуальной дозировке.
Процесс приема доксициклина длительный – не меньше 14 дней. Противопоказанием будет лишь индивидуальная непереносимость.
Хламидиоз у мужчин поддается терапии с помощью тетрациклина. Применять его рекомендуется в виде курса в 12 дней.
Эритромицин используется при хламидиозе только в том случае, если нет патологий ЖКТ.
Ровамицин используется, когда есть противопоказания к назначению вышеперечисленных препаратов.

Все антибиотики назначаются врачом индивидуально, исходя из тяжести течения, а также степени поражения тех или иных органов.

Хламидиоз у мужчин опасен своими осложнениями, в том числе и бесплодием, поэтому начать лечение нужно при первых симптомах.

Мы предлагаем вам при появлении нарушений в области мужской половой сферы показаться нашему специалисту. Он на основании тщательного исследования сможет подобрать эффективные препараты и составить схему лечения на весь период, что исключит переход хламидиоза в хронический. Также большое значение наши специалисты уделяют профилактике и обязательно проводят беседы с пациентами, что снижает риск вторичного заражения.

Не существует определенных схем, так как течение инфекции у каждого пациента имеет свои особенности. Применение антибактериальных препаратов в качестве основного лечебного фактора возможно только у молодых в острой фазе хламидийного процесса без сопутствующих хронических и острых заболеваний. В остальных случаях до назначения этиотропного лечения инфекции следует предварительно оценить состояние иммунной системы, урогенитальной сферы и микрофлоры . В терапии хламидиоза используются три основные группы антибиотиков: макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин», «Макропен», «Рулид»), тетрациклины и фторхинолоны.

Совместно с применением антибактериальных препаратов назначается курс иммунокорректоров (инъекции циклоферона) для поддержания иммунитета больного хламидиозом. Пациентам с дисбалансом в иммунном статусе и нарушениями в микробиоценозе кишечника показаны иммуномодуляторы («Декарис», «Таквитин», «Метилурацил», «Лизоцим»). Также можно использовать экстракт элеутерококка, «Пантокрин», настойку аралии и др.

В схеме лечения хламидийной инфекции также применяются различные полиферментные («Мезим», «Фестал», «Панзинорм»); дополнительно назначаются спазмолитические и желчегонные препараты, витамины, в основном группы В. При выявлении условно-патогенных микробов назначаются бактериофаги внутрь, суточная доза составляет 100 мл на 3 приема в день, курсом до 10 дней. Местно бактериофаг в виде инстилляций в мочевой пузырь (50 мл) и уретру в количестве 2-3 мл, курс 10 дней.

В лечении хламидиоза перорально применяется и фитотерапия перорально а также она используется в форме ректальных микроклизм (настои и отвары сборов трав). В течение первых двух недель терапии обязательно проводится энтеросорбция с применением «Полифепана», «Полисорба», «Смекты» и других энтеросорбентов. Суточная доза сорбента принимается однократно на ночь.

Следует помнить, что лечение хламидиоза должны проводить оба партнера. По окончании лечения берутся контрольные анализы на наличие хламидийной инфекции. Безопасные половые отношения – это основа в профилактике данного заболевания!

Видео по теме

Обратите внимание

В ряде случаев первые признаки какого-либо заболевания или воспаления проявляются только через 3-4 недели. Симптомы, сопровождающие мочеполовой хламидиоз у мужчин, зачастую слабовыраженные, тусклые, заболевание развивается медленно. Так, начинать лечение любого воспаления рекомендуется еще на стадии уретрита. Если хламидии не начать лечить на этой стадии, велика вероятность серьезных осложнений хламидиоза.

Таблетки от хламидиоза - самая распространенная форма лекарства, которая применяется для лечения болезни. Хламидиоз - инфекционное заболевание гинекологического характера, которое передается половым путем. Возбудителями являются бактерии хламидии. Инфекция опасна тем, что поражает не только половые органы, но и сердечно-сосудистую, опорно-двигательную системы, зрение.

Это самое распространенное заболевание, которое встречается у подростков и молодых людей, но по определенным причинам в более зрелом возрасте наблюдается редко. Самая главная причина заболевания - беспорядочная половая жизнь или незащищенный половой акт. Хламидиозом может заразиться ребенок при рождении, если это заболевание присутствовало у матери.

Как протекает заболевание?

Инкубационный период длится от 10 до 14 дней. Основной особенностью и опасностью хламидиоза является то, что он может протекать бессимптомно или со слабовыраженными признаками. Если же дискомфорт и болевые ощущения присутствуют, но лечение не проводится, болезнь переходит на другую стадию развития. Острые симптомы исчезают. При этом ошибочно полагать, что хламидиоз отступил сам по себе.

Увеличение больших половых губ — иллюстрация 2Изначально бактерии локализуются в шейке матки и уретре. Нарушается микрофлора влагалища, появляются слизистые выделения густой консистенции с очень неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу. Внутри и снаружи половых органов чувствуется жжение и болевые ощущения в конце мочеиспускания. Иногда возникают ложные позывы.

После этого болезнь перемещается в маточные трубы. Появляется боль внизу живота, в области поясницы, наблюдаются лихорадка, тошнота. На все эти изменения в организме реагирует и месячный цикл. Менструация может быть обильной, продолжительной или отсутствовать вовсе. Слабость, головокружение, головная боль и нервозность - непрямые признаки заболевания. При половом акте возникают болезненные ощущения и жжение.

У мужчин хламидиоз явных острых симптомов не имеет. Наблюдаются зуд в области головки, боль при мочеиспускании. Через некоторое время появляются припухлость и покраснение яичек.

Заразиться хламидиозом можно не только во время классического секса, но и анального, и орального.

Как побороть заболевание?

Должно начинаться только после посещения специалиста, так как симптомы во многом схожи с другими опасными гинекологическими заболеваниями. Затягивать с визитом к врачу не стоит, поскольку дорога каждая минута. Чем быстрее будет установлен диагноз и подобрано лекарство, тем быстрее можно справиться с хламидиозом.

Увеличение больших половых губ — иллюстрация 3Задача заключается в уничтожении инфекции, устранении симптомов и восстановлении половых органов. Обязательным является параллельное лечение партнера для исключения рецидива и взаимного заражения. Назначаются антибактериальные средства и восстановительная терапия. Для местной терапии назначаются свечи, ванночки, тампоны. Самолечение в этом случае может привести к усложнению.

Правила успешной борьбы заключаются в следующем:

  • вовремя обращаться к врачу;
  • в обязательном порядке проходить курс обоим партнерам;
  • лечение у мужчин и женщин идентичное;
  • во время терапии следует воздерживаться от полового акта;
  • хламидиоз необходимо вылечить до зачатия ребенка;
  • устранение заболевания во время беременности должно происходить под наблюдением врача;
  • проведение анализов непосредственно после окончания лечения неуместно, так как может присутствовать ложная реакция.

При благоприятном исходе хламидиоз можно вылечить за 10 дней. Чаще всего придется принимать лекарства в виде таблеток.

Чем лечится болезнь?

Обязательный условием является прием антибиотиков. Таблетки назначают такого рода:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Увеличение больших половых губ — иллюстрация 4К тетрациклинам относится Доксициклин. Выпускается в форме капсулы. Принимается во время еды. Запивается большим количеством жидкости. Суточная доза в первый день лечения или при тяжелой форме заболевания - значительно выше, а затем постепенно сокращается. Курс лечения 10 дней.

Примером макролидов выступает Азитромицин. Форма выпуска - капсулы. Принимается 1 раз в день до приема пищи или за 2 часа после нее. Длительность лечения и дозу назначает врач, так как в каждом случае она может быть разной.

Восстанавливающая терапия заключается в укреплении иммунной системы. Назначаются иммуномодуляторы. Среди них наиболее популярными являются Циклоферон, Полиоксидоний.

Лекарством от хламидиоза выступают также поливитамины. Такие препараты укрепляют иммунную систему, повышают сопротивляемость организма. С новыми силами побороть инфекцию гораздо легче. Обязательно следует принимать аскорбиновую кислоту, витамин Е, глутаминовую кислоту.

Препараты для лечения хламидиоза следующие:

  • Абактал;
  • Амиксин;
  • Афеноксин;
  • Биноклар;
  • Вильпрафен;
  • Виферон;
  • Гексикон;
  • Генферон;
  • Деринат;
  • Клабакс;
  • Клафоран;
  • Климицин;
  • Лавомакс;
  • Липрофин;
  • Метовит;
  • Минолексин;
  • Мирамистин;
  • Окацин;
  • Перти;
  • Роксимизан;
  • Сифлокс;
  • Тиротакс.

Перечень препаратов далеко не полный. Определиться самостоятельно с выбором довольно сложно, тем более что у каждого из них есть свои нюансы, противопоказания и курс лечения.

Однако стоит запомнить, что нужно вовремя и под наблюдением специалиста.

Увеличение больших половых губ — иллюстрация 5В основном недуг устраняют по такому плану:

  1. При острых симптомах и выраженных признаках хламидиоза назначают антибиотики, витамины, полиоксидомии. Через неделю целесообразно добавлять энзимотерапию. Параллельно с данными препаратами принимаются лекарства для нормализации микрофлоры кишечника: Линекс, Лактовит, Хилак форте, Бифидумбактерин. Из лекарственных трав делают ванночки, примочки, тампоны.
  2. со скрытыми симптомами проводится теми же препаратами, но добавляются еще и иммуностимуляторы. А также изначально проводится диагностика пораженных органов, так как заболевание может распространяться по всему организму. Дополнительно для местного лечения назначают свечи.

Последствия заболевания

Лекарство от хламидиоза можно купить в любой аптеке, причем без рецепта врача. Это намного усложняет процесс лечения и оставляет бесконтрольным распространение инфекции. Такая ситуация свойственна для подросткового возраста: посещение гинеколога для них крайне неприятная ситуация. Проще купить препарат в аптеке и самостоятельно пройти курс лечения. Иногда так поступают и взрослые. Самолечение в данной ситуации категорически запрещено.

Если лечение будет неправильным или запоздалым, возникнут нежелательные серьезные последствия:

Увеличение больших половых губ — иллюстрация 6

  • внематочная беременность;
  • воспаление половых органов;
  • бесплодие;
  • благоприятная ситуация для развития онкозаболеваний;
  • выкидыш;
  • артрит;
  • конъюнктивит;
  • уретрит.

Намного сложнее. Эффективной схемы, как таковой нет. Потребуются многочисленные обследования, анализы, употребление таблеток и других лекарственных средств.

Кроме того, если использовать только антибактериальные препараты, результативность лечения тоже под вопросом. Ослабленный организм не сможет полностью избавиться от инфекции, последуют рецидивы и осложнения. Американские ученые проводили исследования, когда больным хламидиозом вводили иммуномодуляторы без использования антибактериальных средств. В 70% случаев болезнь отступила. Однако подобные препараты не могут быть назначены без первоначального обследования организма. Тем более нельзя их выбрать самостоятельно.

Хламидиоз - это такое заболевание, которое можно с легкостью предотвратить. Нужно тщательно подходить к выбору полового партнера, избегать случайных связей. Если даже секс будет защищенным, есть вероятность повреждения презерватива.

Таблетки - самый распространенный способ лечения хламидиоза. Однако они входят в комплекс сложного процесса. Лечение должно начинаться после посещения врача и проводиться под его контролем!